精神分裂症：不是 “疯了”，而是需要科学理解的精神健康难题｜北京大学第六医院精神科专家尚兰教授

在临床工作中，我常遇到这样的场景：家属带着患者就诊时，语气里满是焦虑与困惑，甚至有人会低声问 “医生，他是不是‘疯了’？”；

也有患者因害怕被贴上 “疯子” 的标签，宁愿独自承受痛苦也不愿就医。

事实上，精神分裂症是一种常见的重性精神疾病，并非大众认知中 “不可理喻的疯狂”，它和高血压、糖尿病一样，需要科学的诊断、规范的治疗，更需要社会的理解与接纳。

今天，我们就来客观解读这种疾病，帮大家走出认知误区。

一、什么是精神分裂症？它不是 “性格问题”，而是大脑功能的紊乱

首先要明确的是，精神分裂症不是性格孤僻、脾气古怪，也不是 “装病” 或 “意志力薄弱”，而是一种与大脑神经递质失衡、神经环路异常相关的精神障碍。

从医学角度来说，它的核心特征是 “感知、思维、情感、行为” 的不协调，以及与现实世界的脱离 —— 简单讲，患者可能会看到不存在的画面、听到没人能听见的声音，或者产生与事实不符的想法，比如怀疑别人害自己、觉得自己被特殊 “控制” 等。

这种疾病的发病机制目前尚未完全明确，但研究表明，它是 “遗传因素” 与 “环境因素” 共同作用的结果：如果家族中有精神分裂症患者，后代患病风险会略高于普通人，但这并不意味着 “一定会遗传”；

而童年创伤、长期压力、睡眠剥夺、感染等环境因素，也可能成为诱发疾病的 “导火索”。需要强调的是，没有任何一个单一因素能直接导致精神分裂症，它的发生是多因素叠加的结果。

二、识别精神分裂症：这些信号可能是疾病的 “早期警报”

精神分裂症的症状往往不是突然出现的，很多患者在发病前会有 “前驱期” 表现，若能及时发现，就能为治疗争取更多时间。临床上，我们通常将症状分为 “阳性症状”“阴性症状” 和 “认知症状” 三类，普通大众可以重点关注以下表现：

1. 阳性症状：“异常的表现”，更容易被察觉

这类症状是患者 “额外出现” 的、正常人不会有的体验，最常见的包括：

幻觉：以 “幻听” 最为多见，患者可能听到有人跟自己说话（比如批评、命令、议论自己），也可能出现幻视（看到不存在的人、物体或场景）、幻嗅（闻到奇怪的气味）等；

妄想：患者坚信一些不符合事实的想法，比如 “被害妄想”（觉得别人要伤害自己、跟踪自己）、“关系妄想”（认为周围人的言行都与自己有关）、“自大妄想”（觉得自己有特殊能力或身份），且无法被说服；

思维紊乱：说话没有逻辑，比如话题突然跳跃（从 “吃饭” 突然说到 “外星人”）、语言重复、用词奇怪，让人难以理解；

行为异常：比如动作僵硬、无目的徘徊、自言自语、突然冲动（如砸东西），或做出一些奇怪的动作（如反复洗手、模仿他人行为）。

2. 阴性症状：“正常功能的缺失”，容易被忽视

这类症状是患者 “本该有的能力消失了”，往往更隐蔽，也更容易被误认为 “性格内向”“懒惰”，包括：

情感淡漠：对家人、朋友失去关心，对开心或难过的事都没有反应，比如亲人去世也无动于衷；

社交退缩：不愿出门、不愿与人交流，甚至拒绝与家人一起吃饭、说话；

动力缺乏：对工作、学习、生活都没有兴趣，整天躺在床上，不愿做事，连基本的个人卫生（洗脸、刷牙）都需要他人督促；

言语减少：说话越来越少，回答问题时简单敷衍（如只说 “是”“不是”），甚至沉默不语。

3. 认知症状：“大脑功能的下降”，影响日常生活

这类症状主要影响患者的记忆力、注意力、决策能力等，比如：

记不住近期发生的事（如刚吃过饭就忘记吃了什么）；

无法集中注意力做事（如看书、看电视几分钟就走神）；

做决定困难（如选衣服、买东西需要纠结很久，甚至无法决定）。

如果身边有人出现上述症状，且持续超过 1 个月，影响到正常的工作、学习或生活，一定要及时建议其到正规精神科医院就诊 ——早期干预是改善精神分裂症预后的关键，拖延治疗可能会导致症状加重，增加康复难度。

三、治疗精神分裂症：“药物 + 心理 + 社会支持”，缺一不可

很多人对精神分裂症的治疗存在误区，比如 “吃药会把人吃傻”“一旦吃药就停不下来”“只要心理疏导就能好”。事实上，科学的治疗方案是 “综合干预”，核心包括以下三部分：

1. 药物治疗：基础且关键，需遵医嘱规范使用

目前，抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段，它能通过调节大脑中的神经递质（如多巴胺、5 - 羟色胺），缓解幻觉、妄想等阳性症状，也能在一定程度上改善阴性症状和认知症状。需要澄清的是：

现代新型抗精神病药物（如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等）安全性较高，“吃傻” 的说法是对药物副作用的误解 —— 部分患者可能在用药初期出现嗜睡、头晕、体重增加等副作用，但这些副作用大多可以通过调整药物剂量或种类缓解，不会导致 “变傻”；

“是否需要长期吃药” 因人而异，一般来说，首次发病的患者在症状缓解后，需要维持治疗 1-2 年；多次复发的患者可能需要长期甚至终身服药，但这并不意味着 “药物依赖”，而是像高血压患者需要长期吃降压药一样，通过药物控制病情，预防复发；

绝对不能自行停药或减药：很多患者觉得 “症状好了就可以不吃药”，结果导致病情复发，且每次复发可能会让症状更严重、治疗更困难。停药或调整剂量，必须在医生的指导下进行。

2. 心理治疗：帮助患者适应生活，减少心理压力

药物能缓解症状，但心理治疗能帮助患者更好地回归社会。常见的心理治疗包括：

认知行为治疗（CBT）：帮助患者识别和纠正错误的想法（如被害妄想），学习应对幻觉、妄想的方法，提高解决问题的能力；

支持性心理治疗：通过倾听、鼓励、解释，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心；

家庭治疗：指导家属正确理解疾病，学会与患者沟通的方式，避免因误解或不当对待加重患者的心理负担，同时为患者营造温暖、支持的家庭环境。

3. 社会支持：消除歧视，让患者 “有尊严地生活”

精神分裂症患者的康复，离不开社会的接纳与支持。现实中，很多患者因为担心被歧视，不敢公开病情，甚至拒绝治疗；有些患者康复后想找工作，却因 “有精神疾病史” 被拒绝，导致再次退缩。

事实上，经过规范治疗后，约 60%-70% 的患者症状能得到明显缓解，部分患者可以正常工作、学习、结婚生子。我们每个人都可以为患者做一些小事：不随意议论他们的病情，不贴 “疯子”“精神病” 的标签；如果身边有康复的患者，像对待普通人一样与他们相处；在工作中遇到有精神疾病史的求职者，给他们公平竞争的机会 —— 这些小小的举动，能让患者感受到尊重，更有勇气回归社会。

四、给家属的一句话：你不是 “孤军奋战”，我们与你同行

作为家属，面对患者的病情，你可能会感到无助、焦虑，甚至疲惫不堪。但请记住，你不是一个人在战斗：正规医院的精神科医生会为患者制定个性化的治疗方案；心理治疗师会帮助你和患者调整心态；还有很多患者家属互助团体，你们可以互相交流经验、彼此支持。

在照顾患者的过程中，也请记得 “照顾好自己”—— 适当给自己留出休息时间，不要因过度关注患者而忽视了自己的身心健康。只有你保持良好的状态，才能更好地陪伴患者走过康复之路。

最后，想对所有精神分裂症患者说：精神分裂症不是 “绝症”，它只是一种需要长期管理的疾病。就像有人需要管理高血压，有人需要管理糖尿病一样，你需要做的，是积极配合治疗，相信自己的力量，也相信身边人的支持。只要不放弃，就一定能找到属于自己的、有质量的生活方式。

如果您或身边的人有相关困扰，欢迎到北京大学第六医院精神科就诊，我们会用专业的医疗服务，为您提供帮助。